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강좌수강신청

운영사업 참여 동의서

본인은 청주문화의집의 문화예술강좌/동아리활동에 참가함에 있어 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.
또한 청주문화의집의 문화예술강좌/동아리활동 에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 영상물 제작에 동의합니다.

<개인정보 제공 및 활용 동의>

  • 개인정보 이용 목적
    - 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용
  • 개인정보 이용 항목
    - 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등
  • 개인정보 이용 방법
    - 본 청주문화의집의 문화예술강좌/동아리활동 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 청주문화의집에서 업무 처리 시에만 사용

<취재 및 영상물 제작동의서>

  • 촬영목적
    - 청주문화의집의 문화예술강좌/동아리활동 운영과정 전반을 취재
    - 현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작ㆍ배포
  • 활용처
    - 청주문화의집이 관리하는 홈페이지 및 SNS를 포함한 신문기사 및 자체 소식지 등 (주요 목적:현황 보고 및 홍보)
  • 진행사항
    - 교육기간동안 참여자 대상 사진 및 동영상촬영, 인터뷰요청 등
    - 모든 촬영은 수업진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행
    - 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됨

동의합니다.

성명 성별 남  
주소
직업 생년월일
연락처    
이메일 수강과목

[이용안내]

  • 모든 시민들에게 동등한 기회를 부여하고자, 1인 2강좌까지 수강이 가능합니다.
  • 신청하신 강좌를 취소하실 경우에는 개강 일주일 전 까지 연락 주시기 바랍니다.
  • 과목당 1학기(15주) 수강료는 30,000원이며, 납부 확인 후 신청이 완료 됩니다.
    계좌입금 (농협 : 351-0930-8374-33) 청주문화의집
  • 수강신청 인원이 정원의 70% 미만인 경우 자동 폐강되며, 납부하신 등록비는 전액(농협외 수수료 발생 제외) 환불해 드립니다.
위와 같이 수강신청 합니다.